از بالا به پایین اهمیت شواهد کمتر می‌شود:

1. متاآنالیز (فراتحلیل) کارآزمایی های بالینی تصادفی شده

3. کارآزمایی های بالینی تصادفی شده منفرد

4. مرور سیستماتیک مطالعات کوهورت

5. مطالعه‌ کوهورت منفرد

6.  مطالعه اتیولوژیک مبتنی بر پیامد (‌outcome) 

 7. مرور سیستماتیک مطالعات مورد-کنترل

8. مطالعات ‌مورد- کنترل منفرد

9. تحقیقات مبتنی بر فیزیولوژی و علوم پایه

این دسته بندی براساس انتشارات «مرکز آکسفورد، جنبش پزشکی مبتنی بر شواهد» می باشد که توسط اعضای کارگروه اصلی پزشکی مبتنی بر شواهد شامل «دیوید سکت»، «شارون استراوس» و «برایان هاینز» ارائه شده است. دلیل این دسته بندی، قبول این پیش فرض بوده که «شواهد بهتر «سوگیری» (bias ) کمتر ی دارند و برای اسناد توان‌های علی برای داروها و درمان‌های خاصی قابل اعتماد‌ترند».

«بهزاد 38 سال دارد و از چهار سال پیش کارگاهی برای تولید لوازم پلاستیکی راه انداخته است. وی با این که چندان سیگاری نیست (10 نخ در روز) ولی به چندین پزشک مختلف برای ناراحتی گوارشی اش مراجعه کرده است. وی پیگیر حرف پزشکان شده که می گویند وجود میکروب هلیکوباکتر پیلوری معمولاً مانع از بهبود آسیبهای مخاط گوارشی معده و اثنی عشر می شود و می خواهد آزمایش میکروب معده انجام دهد. البته یکی از پزشکان نیز او را ترسانده بود که هم به خاطر شغلش و هم به خاطر میکروب معده درمان نشده، باید مواظب سرطان معده یا سرطان مری نیز باشد. بهترین کاری که او انجام داد، خوردن یک دوره درمان با کپسولهای اومی پرازول (روزانه یک عدد ناشتا) بود تا از سرطان پیشگیری کند. خطر سرطان معده و مری فعلا برطرف شده است اما وی هنوز از دستگاه گوارشی خود شکایت دارد».

1. چند نوع استدلال در متن فوق وجود دارد؟ هر یک را به صورت درست منطقی بازنویسی کنید.

2. در صورت وجود مغلطه، آن را مشخص نمایید.

Who is a physician: a health service giver? an Illness healer? or a journey leader?

Follow Philosophy of Medicine  

1.        کدام الگوی تبیین، با واقعیت پدیده های سلامت و پزشکی همخوانی بیشتری دارد؟

a.        الگوی علیتی

b.        الگوی استنتاجی-استقرایی

c.        الگوی وحدت بخشی

d.        الگوی عملکردی

1.        کدام تعریف با دیگر تعریفها متفاوت است؟

a.        اختلال وسواسی-جبری نوعی اختلال در نوروترانسمیترهای مغزی است.

b.        به هم خوردن تعادل نوروترانسمیترها در قسمتهای مختلف مغز موجب اختلالات خُلقی می شود.

c.        چاقی نه یک وضعیت طبیعی، بلکه بیماری ناشی از تأثیر چند عامل در بدن است.

d.        روش سم زدایی درمان اعتیاد است.